ATTIVITA' EDITORIALE
PUBBLICAZIONI
BANDO STUDENTI
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PROF P. CICCONETTI
Principali pubblicazioni degli ultimi anni
Prof. P. CICCONETTI
MARIGLIANO V., CAMPANA F., BAUCO C., ETTORRE E., CICCONETTI P., TRIVELLA P.
Health and longevity.
RECENT ADVANCES IN AGING SCIENCE 1423-26, Monduzzi ed.1993.
SCUTERI A., CACCIAFESTA M., DI BERNARDO M.G., DE PROPRIS A.M., DEL FOCO C., CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
For the management of cardiovascular risk in the elderly: which markers?
RECENT ADVANCES IN AGING SCIENCE 997-999, 1993
SCUTERI A., CACCIAFESTA M., DI BERNARDO M.G., DE PROPRIS A.M., DEL FOCO C., CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Mean platelet volume and its prognostic relevance in elderly hypertensives.
RECENT ADVANCES IN AGING SCIENCE 959-961, 1993
PICCIRILLO G., BUCCA C., FIMOGNARI F.L., DI DOMENICO C., PALLESCHI L.,
CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Beta-adrenoceptors sensitivity in elderly with unstable angina and silent ischemia.
RECENT ADVANCES IN AGING SCIENCE 1011-1014, 1993
MARIGLIANO V., CICCONETTI P., FERRI C., GIANNI W., VETTA F.
Ipertensione arteriosa in et? senile: fattore di rischio e fattori di rischio.
GIORNALE ITALIANO DI GERONTOLOGIA VOL. 41: 573-582, 1993
SCUTERI A., CACCIAFESTA M., DI BERNARDO M.G., DE PROPRIS A.M., RECCHI D.,
CELLI V., CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Pulsatile versus steady-state component of blood pressure in elderly females: an indipendent risk factor for cardiovascular disease?
Objective: To evaluate whether the pulsatile component of blood pressure can be a risk factor independent of the steady component in elderly females.
Design: Fifty-two elderly hypertensive female patients were compared with 32 normotensive control subjects of the same age. According to the results of that first study, a cohort of 126 elderly females was studied over a 3-year period to evaluate whether the pulsatile and steady-state components of blood pressure correlated with the same parameters and could predict the occurrence of cardiovascular events.
Results: In the first study the hypertensive patients with elevated pulse pressure had significantly higher triglycerides level and lower urinary sodium excretion than the hypertensive patients with lower pulse pressure and than the control subjects of the same age. The incidence of cardiovascular events over a 3-year period was significantly higher in the elderly hypertensive females with increased pulse pressure. In the cohort of 126 females mean arterial pressure (MAP) and pulse pressure did not show the same degree of correlation with the biological parameters tested (plasma triglycerides: MAP r=0.162, P<0.05; pulse pressure r=0.314, P<0.0005; urinary sodium excretion: MAP r=-0.365, P<0.0001; pulse pressure r=-0.257, P<0.002). Furthermore, for the same MAP level, patients with cardiovascular accidents in a 3-year period had significantly higher pulse pressure values. Pulse pressure (and not MAP) was a strong pred?ctor of cardiovascular accidents.
Conclusions: in elderly hypertensive females the pulsatile and the steady-state components of blood pressure did not correlate with the same biological parameters. Furthermore, the pulsatile component, when explored by pulse pressure, seemed to be a strong independent cardiovascular risk factor.
J. HYPERTENSION 13: 185-191, 1995
CICCONETTI P., THAU F.
Pressione arteriosa ed invecchiamento.
INVECCHIAMENTO E LONGEVIT?. V. Marigliano. Edizioni CESI: 241-254, 1995.
VETTA F., RONZONI S., PALLESCHI L., MIGLIORI M., LUPATTELLI M.R.,
CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
I lipidi nell'alimentazione dell'anziano.
ALIMENTAZIONE, NUTRIZIONE E METABOLISMO vol. 17, pg 125-132, 1996.
BAUCO C., GOLOSIO F., CINTI A.M., BORRIELLO C., RAGANATO P., CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Functional status and well being of centenarians.
Data regarding a sample of 109 centenarians are presented, living in the region of central Italy. Physical and psychosocial variables were analyzed by a questionnaire based on a multidimensional conceptualization of health. Objective and laboratory data were collected and functional capacity was complemented by clinical diagnoses and judgements as well as by self-reported health problems and functional limitations. The results reveal that people can reach their maximum life span while maintaining good levels of functional capacity in spite of the chronological age. One major aspect of functional status in upper ranges of human life span is the everyday competence in the activities of daily living (ADL). In this regard, 26.6 % of centenarians are classified as having no ADL-dependency (level A: 34.6 % of males and 24.0 % of females); the most frequent type of dependency was in bathing (65.1 %; 46.2 % of males, 71.1 % of females) and in continence (45.9 %; 50 % of males, 44.6 % of females). The Mini Mental State Examination (MMSE) showed a mean score of 19.86± 5.93 (21.04 ± 5.33 of males; 19.49 ± 6.10 of females). The Geriatric Depression Scale (GDS) mean score was 8.22± 4.89 (7.60 ± 5.05 of males, 8.40± 4.87 of females).
Keywords: centenarians, activities of daily living, mini mental state examination, geriatric depression scale
ARC. GERONTOL.GERIATR., suppl. 5, pg 363-366, 1996.
RIZZO V., CICCONETTI P., BIANCHI A., LORIDO A., MORELLI S., VETTA F.,
SALZA M.C., MARIGLIANO V.
White-coat hypertension and cardiac organ damage in elderly subjects.
Purpose: The aim of this study was comparing the cardiac mass in elderly normotensive subjects and elderly white coat hypertensive patients by examining in perspective, in consecutive patients, office blood pressure (BP), ambulatory BP, and echocardiographically determined left ventricular mass.
Patients and methods: We studied 42 elderly patients attending a hypertension unit: of these, 22 (mean age 68.7 ± 3.2 years) had persistent >9O mm Hg office diastolic blood pressure (DBP), >140 mm Hg systolic blood pressure (SBP) and < 142/90 mm Hg daytime ambulatory BP (white coat positives); the remaining 20 (mean age 67.4±2.2 years) had <90 mmHg office DBP, <140 mmHg SBP and <142/90 mmHg daytime ambulatory BP (normotensives). White coat patients (n=22) were selected from a series of 75 consecutive newly diagnosed and never treated patients with mild hypertension (casual DBP constantly between 90 mm Hg and 105 mm Hg).
Results: Neither left ventricular mass index (89.9 ± 23.1 vs 91 .8 ± 25.4 P = NS and ± 25.4 P = NS) and left ventricular mass/height, (115.4 ± 17.1 vs 119.6 ± 18.3 P= NS), nor relative wall thickness (0.31 ± 0.44 vs 0.33 ± 0.05 P= NS) were significantly higher in white coat hypertensives as against normotensives. Neither did we find a relevant difference between left atrial diameters In the above considered groups (3.28 ± 0.41 vs 3.32 ± 0.37). In fact 81.8% of white coat hypertensives had left ventricular normal geometry; whilst 13.6% only had concentric remodeling. Age and sex were associated with left ventricular mass index, left ventricular mass/height and relative wall thickness. Multiple regression analysis revealed that it is ambulatory, not office BP that carries independent information about relative wall thickness and left ventricular mass indices.
Conclusions: Since elderly white coat hypertensive subjects did not display a greater cardiac involvement than age matched normotensives, they should be treated as such.
J. HUM. HYPERTENSION, vol. 10, n.5: 293-298, 1996.
CICCONETTI P., SALZA M.C., RIZZO V., MARIGLIANO V.
Correlazioni tra variabilit? pressoria e diversi indici di massa ventricolare sinistra in soggetti anziani ipertesi e normotesi.
CARDIOLOGIA EXTRA OSPEDALIERA, , vol 2, n.2, pg 144-146, 1996.
CICCONETTI P., SALZA M.C., RIZZO V., BIANCHI A., CAPPONI L., MARIGLIANO V.
Rapporto valle/picco e variabilit? pressoria durante terapia con Fosinopril in pazienti anziani ipertesi.
LA CLINICA TERAPEUTICA, vol. 147, fasc. 7-8: 359-364, luglio-agosto 1996.
RIZZO V., PICCIRILLO G., CICCONETTI P., BIANCHI A., CAPPONI L., SALZA M.C., CACCIAFESTA M., MARIGLIANO V.
Ambulatory blood pressure and echocardiographic justify ventricular dimension in elderly hypertensive subjects.
In a consecutive series of 62 hypertensive elderly subjects, the authors studied the relation of blood pressure circadian variations with echocardiographic parameters of left ventricular (LV) hypertrophy. All the subjects were submitted to an ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and to B- and M-mode echocardiography. In the elderly hypertensive group, LV mass index (LVMI) was more strongly related to twenty-four-hour, daytime and nighttime systolic ambulatory blood pressure (r = 0.52, r = 0.37, r = 0.51) than diastolic ambulatory blood pressures were (r = 0.32, r = 0.18, r = 0.33). Casual systolic and diastolic blood pressure (CBP) was found more weakly related to LVMI than ambulatory blood pressures were (r = 0.35, r = 0.26). Elderly hypertensive subjects were divided into two subgroups in relation to the presence (group 1) or absence (group 2) of blood pressure nocturnal decline. No differences were found between these two subgroups in regard to: casual blood pressure values, ambulatory blood pressures in the diurnal period, sex, body surface area, height, weight, and age. LVMIs were computed in all three groups and showed the following results: 89.32 +/- 19.76 in elderly normotensives, 91.21 +/- 31.32 in group 1, and 99.80 +/- 18.21 in group 2. Echocardiographic parameters of LV dimensions and LVMIs were different in group 1 and 2. An inverse correlation, statistically significant, was observed between LVMIs and the nocturnal blood pressure reduction (systolic: r = -0.36, P < 0.05; diastolic: r = -0.29, P < 0.05). These results suggest an association between a smaller LV mass and nocturnal blood pressure decline in elderly hypertensive patients.
ANGIOLOGY, vol. 47, n.10: 981-989, ottobre 1996 .
CICCONETTI P., SALZA M.C., THAU F., MARIGLIANO V.
Rapporto valle/picco e variabilit? pressoria: nuovi indici di valutazione della terapia con Fosinopril in ipertesi adulti e anziani.
Trough: Peak ratio and blood pressure varlability: new indexes for the valutation of therapy with Fosinopril in adult and elderly hypertensive subjects.
Antihypertensive drug therapy uniformity of efficacy was evaluated in a group of adult and in a group of elderly hypertensive subjects with trough to peak ratio, after a period of antihypertensive drug therapy with ACE inhibitor fosinopril. An ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) with evaluation of blood pressure variability assessed by standard deviation (S.D.) and coefficient of variation (C.V.) were evaluated in each subject. Our data showed that the treatment with fosinopril had satisfactory uniformity of efficacy during all the 24 hour period in both groups, little influence on blood pressure variability was determinated by antihypertens?ve treatment.
Key words: Essential hypertension- Fosinopril- Blood pressure variability- Trough to Peak ratio- ABPM
CARDIOLOGIA EXTRA OSPEDALIERA, vol. 3, n.2, 140-143, 1997.
VETTA F., CICCONETTI P., RONZONI S., RIZZO V., PALLESCHI L., CANARILE G., LUPATTELLI M.R., MIGLIORI M., MORELLI S., MARIGLIANO V.
Hyperinsulinaemia, regional adipose tissue distribution and left ventricular mass in normotensive, elderly, obese subjects.
Obesity is a metabolic condition, related to abnormalities of the glyco-insulinaemic metabolism, and plays a substantial role in the development of cardiovascular disease. The aim of this study was to establish a correlation among left ventricular mass, evaluated echocardiographically according to Penn Convention criteria, blood pressure, evaluated by ambulatory blood pressure monitoring, anthropometric indices for evaluation of body mass index and waist to hip ratio circumference, regional adipose tissue distribution, evaluated by ultrasound measurements of visceral adipose tissue, and insulin resistance, evaluated by hyperinsulinaemia by oral glucose tolerance test. We selected two groups of elderly male subjects well matched for age (68.5 +/- 6.4 years): 29 obese and 20 lean, with a body mass index, respectively, of 34.6 +/- 2.9 and 23.4 +/- 2.3. Statistical analysis was carried out by Student's t-test and linear regression analysis. In spite of the fact that statistical analysis showed a higher, though not statistically significant, systolic and diastolic mean blood pressure in the lean subjects, we found an increased left ventricular mass in obese subjects (P < 0.0001). The area under the insulin curve was higher in obese than in lean subjects (P < 0.0001) while the area under the glucose curve was not significantly different in the two groups. Furthermore, linear regression analysis showed that in obese subjects left ventricular mass was strictly correlated with visceral adipose tissue (r = 0.607; P < 0.0001) and hyperinsulinaemia (r = 0.615; P < 0.0001). In conclusion, our data suggest that centripetal adipose tissue distribution and hyperinsulinaemia, independent of blood pressure values, are closely correlated with left ventricular mass.
Key Words: Left ventricular mass, obesity, hyperinsulinaemia, ambulatory blood pressure, ageing.
EUROPEAN HEART JOURNAL, vol. 19, 326-331, febbr. 1998.
CICCONETTI P., MONTEFORTE G., THAU F., LORIDO A., DURANTE M., PICCIRILLO G., CACCIAFESTA M., MARIGLIANO V.
Cognitive assessment in the elderly with new mild systolic hypertension.
The goal of this investigation was to assess the early effects of new systolic hypertension on the cognitive function in the elderly. Using clinical measurements of blood pressure (WHO guidelines), 13 elderly normotensive and 13 elderly subjects with new systolic hypertension were selected, because it is more closely associated with cerebral damage. All 26 subjects were submitted to 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) to confirm the pressure levels revealed using clinical measurements and to exclude the white-coat effect. The cognitive state was evaluated using the mini mental state examination (MMSE), and the acoustic evoked potential were also recorded with the objective of identifying a possible alteration of the cerebral function correlated to hypertensive pathology, not yet evident otherwise. ABPM data reaffirm the high values of systolic pressure in the elderly hypertensives and the cognitive function does not appear altered. In fact, we did not find any statistically significant differences between normotensive elders, neither in MMSE, a broad measure of cognitive functions, nor in the time lag of P300, being an expression of voluntary process of recognition and memorization of target stimuli.
Keywords: cognitive assessment, event related potential (ERP), mild systolic hypertension, ambulatory blood pressure monitoring
ARCH. GERONTOL. GERIATR., suppl.6, 75-78, 1998.
CICCONETTI P., THAU F., BAUCO C., BIANCHI A., FIDENTE D., VETTA F., ETTORRE E., MARIGLIANO V.
Psychological assessment in the elderly with new mild systolic hypertension.
The aim of this investigation was to assess the anxiety levels and the presence of symptoms of depression in elderly subjects with recently diagnosed mild systolic hypertension. We selected 13 elderly with new systolic hypertension and 13 elderly normotensive subjects; they underwent psychometric tests like state test anxiety inventory (STAI) for anxiety, and geriatric depression scale (GDS) for depression, and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) to assess the real pressure values and exclude the white-coat effect. ABPM data reaffirmed the high values of systolic pressure in the elderly hypertensives identified by using clinical measurements, although it excluded the white-coat effect. Our study found significantly higher anxiety levels in the elderly with mild systolic hypertension, while the symptoms of depression are not significantly different from those of elderly normotensives.
Keywords: state test anxiety inventory, mild systolic hypertension, geriatric depression scale, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring
ARCH. GERONTOL. GERIATR., suppl.6, 79-82, 1998.
RONZONI S., VETTA F., PALLESCHI L., LUPATTELLI M.R., MIGLIORI M., LATO P.F.A., PAGANICA P., DE GENNARO E., CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Subjective hunger sensation: chronotype analysis of obese elderly subjects and controls in relation to affective state.
Several studies showed a strict correlation between body weight and emotional state, showing a high prevalence of anxiety and depression in association to modification of hunger sensation. The aim of this study was to identify, analyzing chronotype differences of subjective hunger sensation between elderly obese subjects compared to non-obese eurettic controls, in association with their affective state. Twenty-four obese subjects (14 males and 10 females) of mean age 68.2 ± 2.8 years were included in the study, with body mass index (BMI) > 30, and 20 subjects (10 males and 10 females) with BMI < 30, well matched for age, served as controls. The affective state was evaluated by using the geriatric depression scale (GDS) and the state trait anxiety inventory (STAI). The subjective hunger sensation (SHS) was evaluated by an autoevaluation questionnaire consisting of 10 progressive degree (point 1 = absent, point 10 = intolerable) for each daytime hour (from 6 am to 11 pm). Statistical analysis was carried out by the Mann-Whitney U-test and linear regression analysis; a p value less than 0.05 was considered statistically significant. Mean value of subjective hunger sensation was statistically higher in obese subjects than in controls (p = 0.007), and so was also anxiety (p = 0.01) and depression (p = 0.01). Chronotype analysis showed a significant rise of subjective hunger sensation in every postprandial period (p < 0.005) with no significant differences between the two groups. We found a significant difference in interprandial gradient (?ip) higher in obese subjects than in controls (p = 0.001). Our data show that ip is strictly correlated with the level of depression (?ip vs GDS: r = 0.910; p = 0.002) and especially with anxiety (?ip vs STAI: r = 0.971; p = 0.001).
Keywords: obesity, anxiety, depression, hunger sensation, body mass index
ARCH. GERONTOL. GERIATR., suppl.6, 451-454, 1998 .
VETTA F., RONZONI S., LUPATTELLI M.R., PALLESCHI L., MIGLIORI M.,
DE GENNARO E., LATO P.F.A., CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Metabolic alterations in malnourished, depressed aged subjects.
Several studies have focused their attention on metabolic alterations, chiefly cholesterol plasma levels, related to depression, showing contrasting data. The aim of this study was at evaluating the correlation between anthropometric, metabolic parameters and depression in malnourished aged patients. We included 73 elderly subjects (mean age 79.15 ± 15.3; 40 females and 33 males) age- and sex-matched; 48 patients of this pool were malnourished. All subjects underwent a complete anthropometric and biochemical nutritional assessment as well as a psychometric examination, using the mini mental state examination (MMSE), the geriatric depression scale (GDS) and self-sufficiency tests in form of the activity of daily living (ADL) as well as the instrumental for of it (IADL). Student's t test and linear regression analysis were carried out for statistical analysis. Malnourished subjects showed higher values in GDS scores than controls (p = 0.03), without statistically significant differences in the MMSE scores and cholesterol levels of the two groups, while in depressed group we found lower sideremia (p < 0.0001), higher triglycerides (p < 0.05), and insulinemia (p < 0.001) and impaired self sufficiency (p = 0.001). Linear regression analysis showed a strict correlation between GDS and triglycerides (r = 0.387, p = 0.03), centripetal adipose tissue distribution parameters (r = 0.678, p < 0.0001), triceps skinfold (r = 0.473, p = 0.008) and sideremia (r = _0.538, p = 0.001). Our data suggest that depression is closely related to malnutrition and to ensuing metabolic alterations, too. The direct correlation between GDS scores and metabolic disorders in these patients can be explained by previous reports supporting the hypothesis that cytokines could have a primary role both in malnutrition and in affective disorders.
Keywords: depression in aging, nutritional state and depression, metabolic disorders in depression
ARCH. GERONTOL. GERIATR., suppl.6, 525-530, 1998.
CICCONETTI P., MIGLIORI M., DI GIOACCHINO C.F., RONZONI S., MARIGLIANO V.
Variabilit? pressoria. Ruolo dell'et? e differenze tra sessi.
Scopo dello studio ? stato verificare, in soggetti ipertesi, la presenza di modificazioni correlate con l'et? e con il sesso, della variabilit? della pressione arteriosa delle 24 ore; la scelta di un campione diviso per fasce di et? e con uguale distribuzione dei due sessi ha consentito di valutare il comportamento della variabilit? pressoria, anche in base alle modificazioni dell'assetto ormonale della donna in menopausa.
Tutti i soggetti, ipertesi, sono stati sottoposti a monitoraggio ambulatoriale delle 24 ore della pressione arteriosa dal quale sono stati ottenuti due indici di variabilit?: deviazione standard (DS) e coefficiente di variazione (CV). I nostri risultati hanno confermato l'incremento di oscillazioni pressorie con l'et? negli individui ipertesi di entrambi i sessi, svelando inoltre due differenti modalit? di presentazione: nell'uomo una stretta correlazione con l'et? e nella donna una correlazione con l'avanzare dell'et?, forse modulata anche da fattori et? indipendenti.
CARDIOLOGIA EXTRAOSPEDALIERA, vol. 4, n.4, pg 388-394, dic. 1998.
MARIGLIANO V., CICCONETTI P., SCUTERI A.
Arterial Hypertension in the elderly.
CLINICAL CASES IN HYPERTENSION: SPECIFIC TREATMENT STRATEGIES.
Editor: P. Sleight, pg 149-152. 1998.
Cicconetti P., Di Gioacchino C.F., Bianchi A., Deserra C., Migliori M:, Degli Angioli R., Marigliano V.
RAPPORTO VALLE/PICCO E VARIABILITA'PRESSORIA DURANTE TERAPIA CON VALSARTAN
Cattedra di Gerontologia e Geriatria, Istituto I° Clinica Medica,
Universit? degli Studi "La Sapienza", Roma
L'efficacia della terapia antiipertensiva ? determinata non solo dall'entit? dell'effetto ipotensivo ma anche dalla sua durata. E il controllo della variabilit? pressoria e della frequenza cardiaca, ulteriori fattori di rischio cardiovascolari, pu? migliorare la prognosi del paziente iperteso. Scopo dello studio ? stato valutare quindi la capacit? del Valsartan, antagonista dei recettori AT1 dell'angiotensina II, non solo di ridurre la pressione arteriosa (PA), ma anche di garantire una buona uniformit? di azione durante l'intervallo di somministrazione e di diminuire la variabilit? pressoria e della frequenza cardiaca. A tal fine, sono stati studiati 15 soggetti con ipertensione lieve alla misurazione clinica secondo W.H.0 7 M e 8 F(et? media: 63.7 ±12.4), sottoposti a monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM), in condizioni ambientali e soggettive standardizzate, con apparecchio A&D TM 2421 2021, ad intervalli di misurazione di l0' nel periodo diurno (ore 7 23) e 15' nel periodo notturno (23 7), prima e durante trattamento con una dose singola giornaliera di 80 ing. di Valsartan. Criteri di esclusione: ipertensione secondaria, cardiopatie, obesit? (BMI > 30), neoplasie. Nei pazienti che hanno risposto alla terapia (responders) con una riduzione della PA di almeno il 10% (n"11), ? stato valutato il rapporto valle/picco (V/P) come indice di uniformit? dell'effetto ipotensivo nelle 24 ore della monosomministrazione farmacologica. Il rapporto V/P ? stato calcolato come rapporto tra valore medio di riduzione delle pressioni registrate nelle ultime due ore prima della successiva somministrazione (valle), e valore medio di riduzione delle pressioni registrate al picco dell'effetto antiipertensivo identificato ira la 4a e la 6a ora dell'assunzione del farmaco (picco).Il rapporto V/P ? stato considerato favorevole, in accordo a FDA, se > 0. 50, se cio? il farmaco al tempo di valle esercita un effetto antiipertensivo di almeno la met? di quello al tempo di picco.La variabilit? pressoria e della frequenza cardiaca ? stata espressa come deviazione standard (DS) della media dei valori rilevati nelle 24 ore I risultati sono mostrati nelle tabelle:
Responders(n11) Wash-out Valsartan 80 nig. P
PAS 24 ore 147.9 ±16.1 132.4 ± 13.8 0.000
DS 18.8± 5.8 18.1 ± 5.7 ns
PAD 24 ore 86.5 ±8.9 76.0 ± 5.3 0.000
DS 12.2 ±3.6 11,7 ± 2.1 ns
FC 24 ore 75.3 ±8.5 75.8 ±10.1 ns
DS 12.2± 2.6 12.3± 2.3 ns
PAS = PA sistolica PAD = PA diastolica FC = frequenza cardiaca
Rapporto valle/picco PAS PAD
V/P medio 0.68 0.59
% responders con V/P > 0.5 90% 81 %
Conclusioni: il Valsartan, bloccante i recettori AT, dell'angiotensina II, riduce in misura significativa la PAS e la PAD e garantisce nella maggior parte dei pazienti una buona uniformit? dell'effetto ipotensivo, come evidenziato dal V/P favorevole nella quasi totalit? dei responders; scarsa ? invece la sua efficacia sulla variabilit? pressoria e della frequenza cardiaca che alcuni studi indicano come importanti fattori di rischio cardiovascolare.
CICCONETTI P., FIONDA A., BAUCO C., MIGLIORI M., MARIGLIANO V.
Deficit nutrizionale e demenza di Alzheimer: come individuarlo e prevenirlo.
Riassunto. La perdita di peso ? un problema molto diffuso nei pazienti affetti da demenza di Alzheimer, che vivano in casa o che siano istituzionalizzati. Essa dipende da uno squilibrio tra quota energetica introdotta e quota energetica consumata. Se in una prima fase della malattia il calo ponderale pu? dipendere da fattori socio ambientali, psicologici e dalla riduzione dell'autonomia, negli stadi successivi esso ? la conseguenza di disturbi del comportamento alimentare (Adversive Feeding Behaviours: AFBs). Gli AFBs portano invariabilmente ad un deficit nutrizionale che, oltre che proteico lipidico, glicidico, ? anche vitaminico, e presenta una correlazione positiva con il livello di performance cognitiva, ripercuotendosi negativamente sul decorso della malattia. quindi importante effettuare una precoce identificazione degli AFBs (per mezzo della Scala di Blandford), specialmente di quelli suscettibili d'intervento. Inoltre, ? fondamentale cogliere tempestivamente l'esistenza del calo ponderale e di un eventuale stato di malnutrizione, servendosi di metodi d'indagine che ne permettano anche il successivo monitoraggio (Mini Nutritional Assessment: MNA). La terapia farmacologica del deficit cognitivo e del disturbo del comportamento alimentare, insieme a quella di eventuali stati concomitanti (depressione) ed a interventi di tipo nutrizionale, servir? ad evitare che s'instauri uno stato carenziale con ripercussioni negative sul decorso della malattia.
Parole chiave: Deficit cognitivo, deficit nutrizionale, deficit vitaminico, demenza di Alzheimer, Eating Behaviour Scale, Mini Nutritional Assessment, Scala di Blandford.
RECENTI PROGRESSI IN MEDICINA; vol. 91, n3, pg 135-139, Marzo 2000.
CICCONETTI P., CACCIAFESTA M., MONTEFORTE G., THAU F., DURANTE M., CHIAROTTI F., CIOTTI V., PICCIRILLO G.F., MARIGLIANO V.
Event-related potentials in the elderly with new mild hypertension.
Hypertension is a risk factor for cerebrovascular diseases (CVD) and cognitive impairment and the relative risk of CVD at every level of blood pressure (BP) is greater among the elderly. We submitted 20 elderly affected by new mild hypertension and 10 elderly normotensives to 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM), to evaluate their cognitive state using the Mini-Mental-State-Examination and to the recording of related acoustic evoked potentials (P300 and N2). We did not find significant differences for P300 latency between hypertensives and normotensives, while N2 latency recording showed a statistically significant protracted value in elderly hypertensives. In these patients we found a significant correlation between the N2 latency and systolic blood pressure values recorded by ABPM. These results demonstrated early functional alterations of cognitive state in elderly hypertensives, that are related to systolic blood pressure and future data might point to an earlier use of therapy.
Key words: Event-related potentials, P300, mild hypertension, elderly.
CLIN. AND EXPER. HYPERTENSION; 22(6), pg 583-593, 2000.
CICCONETTI P., CACCIAFESTA M., MIGLIORI M., DI GIOACCHINO C.F., VETTA F., CHIAROTTI F., MARIGLIANO V.
Influence of sex and age on blood pressure variability.
The aim of this study has been to identify changes of 24-h blood pressure variability, as related to age and sex in hypertensive subjects. As regards this point several international studies have shown the increase of morbidity and mortality caused by cardiovascular diseases in postmenopausal women produced by a lack of sex hormones, which had protected the women until this period. Each hypertensive subject was submitted to an ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and two variability indexes were obtained: S.D. and coefficient of variation (CV). The results have shown a strict correlation between blood pressure variability and age, without significant sex-related differences. A decrease of blood pressure variability and mean blood pressure (BP) values have also been found, in the night-time with respect to the day-time data; it was more pronounced in females than in males but this would not seem an age-related difference. Despite the fact that the correlation between blood pressure variability and age is very significant in every considered period in males, it has been found that women have statistical differences only in the day-time and in the nocturnal diastolic blood pressure (DBP) fluctuations. This might be caused by other independent factors, such as a postmenopausal lack of sex hormones.
ARCH. GERONTOL. GERIATR.; vol.30, pg 225-236, 2000.
ZANNINO G., GIANNI W., CICCONETTI P., MARIGLIANO V., CACCIAFESTA M.
Aspetti molecolari delle malattie neurodegenerative.
GERIATRIA; vol.12(4), pg 175-180, 2000.
CICCONETTI P., FIONDA A., ZANNINO G., ETTORRE E., MARIGLIANO V.
Riabilitazione nella demenza di Alzheimer.
Alzheimer's disease is a neurodegenerative disease that causes a progressive decline of cognitive and behavioural functions. The simultaneous presence of these disorders requires a treatment not only for cognitive decline, but also for behavioural symptoms, depression and caregiver's stress. Research has made many efforts to develop a wide range of treatments, different from current pharmacological therapy, which is not resolutive, owing to the absence of an exact etiopathogenetic mechanism. Since new drugs have not been shown to be really effective in slowing cognitive impairment, various forms of rehabilitative interventions have been proposed in order to treat Alzheimer's disease. Their efficacy in the improvement of cognitive functions is still not completely clear. Surely, interesting results have been obtained from studies about Reality Orientation Therapy, Occupational Therapy and Memory Training. Music therapy might provide a new form of rehabilitative intervention, especially acting on the reducing of behavioural symptoms. These alternative forms of non pharmacological treatment may have a positive effect on caregiver. The heavy emotional burden of seeing a loved one becoming confused and isolated and of having to accept new responsibilities, may be reduced by rehabilitative supports, complementary to the pharmacological therapy. Caregiver stress could be reduced in two ways: by promoting the hope that something is being done for the patient and providing free time for himself.
RECENTI PROGRESSI IN MEDICINA; vol.91, n.9, settembre 2000.
CICCONETTI P., CIOTTI V., FIONDA A., FIDENTE D., LORIDO A.
Invecchiamento, Stress ed Ipertensione
Gli studi sulle modificazioni psicologiche, che si accompagnano all'et?, sono difficilmente confrontabili tra loro, perché diversi negli scopi e sotto il profilo metodologico. Da una revisione della letteratura, emerge che molti sistemi subiscono una diminuzione della capacit? funzionale et? correlata con tendenza verso il declino delle performance inerenti l'apprendimento non verbale e la memoria, la ritenzione della memoria verbale, la velocit? visuo spaziale, la capacit? di attenzione protratta e di concentrazione ed i tempi di reazione. Per contro un'altra tendenza indica un miglioramento delle performances riguardanti l'apprendimento verbale, l'accuratezza visuo motoria e visuo spaziale e la percezione visiva. Le ricerche che si sono occupate dell'analisi del problem solving nell'anziano hanno evidenziato difficolt? nel creare nuove strategie e mancanza di flessibilit? nel loro uso. Sembra, inoltre, che con l'avanzare dell'et? si verifichino modificazioni della sfera emotivo affettiva e della personalit?, che sono abbastanza sfumate e per questo di non facile identificazione.
Alcuni comportamenti si modificano con l'et?, anche se questo non avviene invariabilmente e necessariamente in tutti gli individui. Gli anziani spesso mostrano scarsa flessibilit? e comportamenti pi? prudenti rispetto ai soggetti ,giovani e sono meno socievoli ed emotivi. Secondo alcuni AA. questo atteggia mento di "disimpegno", che si manifesta con la rinuncia agli interessi sociali, poti ebbe essere la scelta consapevole di uno stile di comportamento oppure essere indotto da fattori di carattere sociale. In effetti gli aspetti sociali dell'invecchiamento sono importanti perché svolgono un ruolo fondamentale nel determinismo del nuovo assetto dell'individuo raggiunto con l'avanzare dell'et?. Con il passare degli anni si esperiscono avvenimenti con valenza psicosociale, come il pensionamento, l'allontanamento dei figli, l'isolamento, la perdita del coniuge e pi? in generale degli affetti, l'allentamento del network sociale, le (difficolt? economiche, l'istituzionalizzazione. In questo contesto si inseriscono dati biologici, quali la presenza di malattia, talvolta polipatologia, i deficit sensoriali ed il conseguente grado pi? o meno elevato di disabilit? che limita ulteriormente le possibilit? in ambito sociale.
Tutte queste esperienze sono filtrate dall'individuo in relazione alle sue capacit? cognitive, alla sua personalit?, alle strategie di adattamento e all'esistenza o meno di supporto sociale, variabili che sono fondamentali nella vulnerabilit? e nella capacit? di risposta e di adattamento allo stress. La vulnerabilit? allo stress, infatti, ? correlata inversamente alla capacit? delle risorse individuali di far fronte efficacemente alla minaccia reale o percepita come tale. E? dimostrato come soggetti anziani con deterioramento cognitivo siano pi? vulnerabili agli effetti dello stress ed ai cosiddetti stressful life events. Pi? in generale quando stress multipli o di elevata gravit? superano le capacit? e le strategie di adattamento dell'individuo, si possono avere conseguenze a livello fisico e psichico (ansia e depressione) come segnale di uno stato di stress. Nell'anziano, infatti, uno stato depressivo pu? dipendere essenzialmente da perdita dell'autostima e perdita degli affetti. La prima pu? derivare da una serie di cambiamenti nella sfera sociale, come il pensionamento, che possono accompagnarsi a sentimenti di inutilit?. Il secondo luogo, il soggetto anziano ? pi? facilmente colpito da lutti, perdita del coniuge o di amici. Inoltre il ripiegamento ipocondriaco caratteristico dell'anziano pu? rappresentare una fonte di depressione o di ansia.
Alcuni studi si sono occupati della prevalenza dell'ansia nei soggetti anziani, includendo anche i fattori di rischio quali elementi di vulnerabilit?, stress e variabili sociali. La prevalenza dell'ansia ? stimata intorno al 10.2%, con l'ansia libera che rappresenta il disturbo pi? comune (7.3%), seguita dai disturbi fobici (3.1%).
La maggiore vulnerabilit? dell'anziano allo stress, e quindi agli stati di ansia e di depressione associati attivazione neurovegetativa, pu? rappresentare uno stressor sull'apparato cardiovascolare che si riflette nel tempo in un aumento dei regimi pressori e della variabilit?. Per questo motivo abbiamo intrapreso uno studio che ha valutato i livelli pressori (mediamente monitoraggio non invasivo), il grado di ipertrofia ventricolare sinistra (mediante ecocardiografia) e gli aspetti psicologici cognitivo (mediante STAI, GDS, il Mini Mental State Examination, potenziali evento correlati).
Uno strumento di indagine utile per l'identificazione precoce di alterazioni lievi della funzione cognitiva pu? essere rappresentato dai potenziali evento correlati (ERPs). Gli ERPs, registrano le risposte elettriche dei neuroni corticali agli stimoli acustici. Vengono considerate soprattutto le latenze (ms) che vengono misurate al picco delle onde N 1, P2, N2 e P300. Utili per il nostro studio sono, per?, soltanto N2 ed il P300. Come gi? evidenziato in precedenza, gli ipertesi anziani presentano uno stato di ansia e di depressione significativamente maggiore (p<0.05) rispetto agli anziani di pari et? normotesi. Le registrazioni della latenza dell'onda N2 hanno mostrato infatti una differenza statisticamente significativa tra i due gruppi di pazienti, con valori prolungati tra i pazienti ipertesi che stanno ad indicare un'alterazione funzionale dei processi cognitivi. Non sono state riscontrate, invece, differenze significative per la latenza dell'onda P300, espressione del processo volontario di riconoscimento e memorizzazione degli stimoli bersaglio e che rappresenta ad indicare l'assenza di un deterioramento cognitivo. Inoltre la massa ventricolare sinistra ? risultata maggiore negli ipertesi con una predominanza dei livelli del setto (SIV) rispetto a quelli della parete posteriore (SPP) (SIV/SPP>1.3) e quindi con lo sviluppo di ipertrofia settale asimmetrica. In passato ? stato osservato che questo parametro si correlava ai livelli di noradrenalina e in generale all'attivit? simpatica.
Infine l'analisi della regressione multipla ha evidenziato, anche grazie ai nostri dati, una chiara correlazione tra livelli di ansia e PAS, N2 ed ipertrofia ventricolare sinistra che starebbe ad indicare che l'aumento del tono simpatico associato allo stress potrebbe rappresentare lo stressor che provoca aumento della pressione arteriosa e deterioramento degli organi bersaglio. Il danno a carico del cervello, del cuore e dei reni Pu? a sua volta favorire un ulteriore elemento pressorio, con i meccanismi gi? descritti, e perpetuare cos? un circolo vizioso che porta ad un sempre maggior danno d'organo e, in definitiva, all'invecchiamento dell'apparato cardiovascolare.
IL POLICLINICO-SEZ. PRAT. VOL. 107 N° 9-10, 2000
CICCONETTI P., MARIGLIANO V.
Ipertensione arteriosa nei molto anziani. Problemi di trattamento.
Riassunto. Alcuni studi epidemiologici avevano evidenziato che, nei soggetti molto anziani («very old», secondo la definizione anglo sassone), una bassa pressione arteriosa era associata con una maggiore mortalit? e l'ipertensione con una maggiore sopravvivenza. Ma successivi studi, anche della nostra Scuola, e i dati di Framingham hanno chiarito che la maggiore mortalit? nei «very old» con pi? bassa pressione arteriosa ? da attribuire a patologie preesistenti, delle quali la bassa pressione rappresenta una conseguenza pi? che la causa. Pur non essendo disponibili studi clinici controllati d'intervento specifici nei molto anziani, l'analisi dei risultati della terapia antiipertensiva nei sottogruppi di «very old» di alcuni trial sugli anziani ipertesi incoraggia il trattamento farmacologico anche in questa fascia di et? (> 80 anni), perlomeno per l'ipertensione sistolica isolata. La terapia dovr? fondarsi su una oculata scelta dei farmaci e andr? condotta con particolare cautela, al fine di prevenire disabilit?, senza peggiorare la qualit? della vita dei molto anziani.
Parole chiave: Paziente molto anziano (> 80 anni), Ipertensione arteriosa, terapia.
RECENTI PROGRESSI IN MEDICINA; vol. 92, n. 5, pg 345-349, maggio 2001.
CICCONETTI P., DESERRA C., CIOTTI V., MARIGLIANO V.
Ipertensione arteriosa, variabilit? pressoria e uricemia.
The aim of our study was to evaluate serum levels of uric acid in stable hypertensive patients compared with non hypertensive patients of the same age, in order to verify the possible renal involvement and the role of 24 hour blood pressure variability which is now considered an important risk factor for end organ damage. All patients were submitted to measurement of serum levels of uric acid, to ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), which is better related to organ damage and allows for a better evaluation of blood pressure variability. The results showed no white coat effect in hypertensive patients at the office measurement; they showed significantly higher 24 hour mean systolic and diastolic blood pressure values than in normotensives. Serum levels of Uric acid resulted significantly higher in the hypertensive group than in the normotensives. For the blood pressure variability, there were not statistically significant differences between the two groups or correlation with serum levels of uric acid. Our study evidences, that the blood pressure variability does not seem to exercise an important influence on hypertensive renal organ damage.
Key words: essential hypertension, ABPM, Variabilit? pressoria, Uricemia.
CARDIOL EXTRAOSP; vol. 1 , pg 48-50, 2001.
CICCONETTI P., CACCIAFESTA M., MONTEFORTE G., CIOTTI V., MOIS? A., PICCIRILLO G., MARIGLIANO V.
Studies on the brain event related potentials in the elderly with white-coat or isolated systolic hypertension.
SUMMARY
The aim of this study was to investigate brain organ damage or cerebral alterations in elderly subjects with white coat systolic hypertension (WCH), isolated systolic hypertension (ISH) and normotensives (N), to verify the clinical significance of WCH, Thirty elderly untreated subjects were subdivided, after clinical measurement of their arterial blood pressure values, according to the WHO Guidelines, and 24 hrs ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in three groups 10 N, 10 WCH and 10 ISH patients. All the patients were submitted to mini mental state examination (MMSE) and recording of event related potentials (ERP), determination of N2 (an index of early functional cognitive alterations) and P300 (an index of clinically evident cognitive deficit). We did not observe statistically significant differences among the three groups as regards the lag time of the P300 potential and MMSE scores. The lag time of the N2 wave showed a significant difference between the normotensives and ISH patients, but did not between the N or ISH and WCH groups. The lag time of N2 in WCH being intermediate between the other two groups, could be ascribed to higher blood pressure variability, and predicts future cognitive impairment.
Key words: white coat systolic hypertension, isolated systolic hypertension, ambulatory blood pressure monitoring, event related potentials, MMSE.
ARCH GERONTOL GERIATR suppl. 7, pg 87-91, 2001.
CICCONETTI P., CACCIAFESTA M, DESERRA C., FIDENTE D., LORIDO A., ETTORRE E., OTTAVIANI L., MARIGLIANO V.
Changes of psychological state in elderly hypertensives with antihypertensive therapy.
The aim of this investigation was to assess if the anxiety levels and the symptoms of depression in elderly subjects with hypertension might improve after antihypertensive therapy. Thirteen elderly subjects with mild systo diastolic hypertension received a Fosinopril treatment of 20 mg/day for 12 months. Before and after this treatment they underwent the following tests: state test anxiety inventory (STAI), geriatric depression scale (GIDS), and 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) to assess real pressure values. ABPM data reaffirmed the high values of blood pressure in the elderly hypertensives identified by using clinical measurements and the fall in blood pressure after therapy. Our study did not reveal any significant difference in the anxiety levels after Fosinopril treatment, but the symptoms of depression significantly improved (p < 0.01) after this therapy. This could lead to a reduction of the higher risk of stroke associated with depression in elderly hypertensives and even to a better quality of life.
ARCH GERONTOL GERIATR suppl. 7, pg 93-97, 2001.
TAFARO L., CICCONETTI P., MARTELLA S., TEDESCHI G., ZANNINO G., TROISI G., PASTENA I., FIORAVANTI M., MARIGLIANO V.
An investigation on behavioral problems in centenarians.
The characteristics of cognitive decline in extremely long living people are not well defined. Our study have assessed the cognitive function and the presence of behavioral disturbances in a group of 42 centenarians, in order to contribute to a better understanding of the needs of centenarians. The mini mental state examination (MMSE), Alzheimer disease assessment scale cognitive (ADAS Cog), and the empirical behavioral Alzheimer disease (Behave AD) rating scale were the measures applied to this sample composed of 9 males and 33 females with a mean age of 101.7 + 1.6 (± SD), range 101 108 years. According to the Behave AD scores, 42 % of these patients were classified as having no behavioral impairment, 30 % were considered with mild impairment, 21 % with a moderate impairment and 7 % with a severe impairment. The Behave AD score was significantly correlated with the measures of cognitive impairments indicating the multidimensional nature of this deterioration which is evident at a clinical level in a sizeable number of individuals aged more than 100 years. The most frequent behavioral disturbances in this sample are generalized anxiety and depression, while thought and sensorial alterations are less frequent.
ARCH GERONTOL GERIATR suppl. 7, pg 375-378, 2001.
VETTA F. RONZONI S., LUPATTTELLI M.R., NOVI B., FABBRICONI P., FICONERI C., CICCONETTI P., BRUNO A., RUSSO F., BOLLEA M.R.
Tumor Necrosis Factor-a and mood disorders in the elderly.
ARCH GERONTOL GERIATR suppl 7, pg 435-442, 2001.
CICCONETTI P., MONTEFORTE G., CIOTTI V., CACCIAFESTA M.
Ipertensione e deficit cognitivo precoce.
GERIATRIA, suppl. vol. 13; 4, pg 39-42, 2001.
CICCONETTI P.
Potenziali evento-correlati cerebrali e deficit cognitivo.
GERIATRIA, suppl. vol. 13,5, pg 45-50, 2001.
CICCONETTI P., TAFARO L., TEDESCHI G., TOMBOLILLO M.T., MARIGLIANO V.
Fattori di rischio e patologie cardiovascolari nei centenari.
Riassunto. La longevit? viene comunemente considerata il risultato dell'interazione tra fattori genetici, ambientali e psicosociali. I centenari, che hanno quasi raggiunto il limite massimo di vita (120 anni), sono esenti dalle patologie cardiovascolari o hanno una maggiore resistenza ad esse? Ed i fattori di rischio per esse, in che misura sono presenti? Abbiamo indagato la patologia cardiovascolare, ed i fattori di rischio ad essa correlati, in un gruppo di 148 centenari selezionati dai registri dell'anagrafe del Comune di Roma (et? media 101,8+1,9; range 100 108). Il loro stato di salute ? stato valutato tramite intervista diretta della durata di circa un'ora, condotta da un medico con formazione geriatrica presso il domicilio del paziente, che comprendeva anche la somministrazione di scale di valutazione geriatrica. La prevalenza della patologia cardiovascolare nei nostri centenari ? risultata del 16,7% ed ? rappresentata da scompenso cardiaco (8%), infarto miocardico (4,7%) e angina pectoris (4%). Tra i fattori di rischio cardiovascolare pi? frequenti risultano l'ipertensione arteriosa (31,1%) e l'ipercolesterolemia (21,7%), mentre ? assente il diabete. Questi dati, paragonati con quelli di fasce di et? meno avanzate, rilevano nei centenari una pi? bassa percentuale di patologia cardiaca nonché di fattori di rischio. Inoltre i centenari risultano aver seguito regole di vita igieniche (dieta mediterranea, astensione dal fumo, esercizio fisico, basso grado di ansia e depressione) che hanno consentito la piena espressione del potenziale genetico a loro disposizione. Quindi, in conclusione, l'individuazione di mezzi specifici che ci consentano un intervento programmato per la prevenzione dei fattori di rischio e delle patologie cardiovascolari consentir? una maggiore diffusione del fenomeno longevit?, permettendo ad un numero sempre maggiore di soggetti di raggiungere il limite massimo della vita umana.
RECENTI PROGRESSI IN MEDICINA vol. 92, n.12, pg 731-734, 2001.
CICCONETTI P., CIOTTI V., TAFARO L., RIOLO N., MARIGLIANO V.
Ipercolesterolemia, rischio cardiovascolare e terapia ipocolesterolemizzante nell'anziano.
Riassunto. Il ruolo del colesterolo quale fattore di rischio cardiovascolare nell'et? avanzata ? attualmente controverso. Studi epidemiologici mostrano una correlazione continua tra colesterolemia e rischio cardiovascolare anche negli anziani, nei quali, pur verificandosi una riduzione del rischio relativo, si ha un maggior rischio assoluto e attribuibile. Nei soggetti di oltre 75 80 anni il colesterolo perde il ruolo di fattore di rischio, probabilmente per l'elevata comorbilit? tipica di quest'et?. Trials d'intervento dimostrano l'efficacia della terapia ipocolesterolemizzante con statine nella prevenzione secondaria anche negli anziani; minori evidenze si hanno nella prevenzione primaria. Gli orientamenti terapeutici suggeriscono un intervento farmacologico di prevenzione secondaria mirato sui livelli di colesterolo LDL (C LDL), perché pi? correlato agli eventi cardiovascolari, nei giovani anziani (young elderly) e negli "anziani anziani" (old elderly). Nella prevenzione primaria sar? opportuno intervenire farmacologicamente fino ai 75 anni di et?, per raggiungere valori di C LDL tanto pi? bassi quanto pi? numerosi sono i fattori di rischio; negli "old elderly" l'intervento terapeutico va valutato caso per caso in base all'et? del paziente e alle sue aspettative di vita. Le statine appaiono come i farmaci pi? efficaci e sicuri per raggiungere tale obiettivo.
RECENTI PROGRESSI IN MEDICINA vol. 93, n.4, pg 264-272, 2002.
MARIGLIANO V., TAFARO L, URSINO R, TROISI G, CICCONETTI P.
Influenza dell'ambiente sull'invecchiamento
LA MEDICINA ESTETICA 2002, anno 26, n 3, pg 302-308
MARTELLA S., CICCONETTI P., TAFARO L., ZANNINO G., TOMBESI F., CASAGRANDE RAFFI I. AND V MARIGLIANO
Causes of death in over-85-year-old hospitalized patients: a retrospective study.
Over the last decades the autopsy rate has been declining steadily and the autopsies are performed much less frequently in older people. The decline in the autopsy rate is associated with a reduced efficiency in measuring the accuracy of clinical diagnoses. The aim of this study was to analyze the autopsy rate, the causes of death and the clinical diagnostic accuracy in over 85 year old patients. The study involved 1245 patients who died in University Polyclinic "Umberto 17' of Rome between January 1989 and December 1993. The low autopsy rate (15. 1 %) and percentage of agreement between clinical and pathological diagnoses we have found are comparable with those fbund in other studies and may be due to factors connected to the age. There is, in fact, a progressive tendency of the discrepancy rate to increase with age, probably because of the greater difficulty in making correct clinical diagnoses (lack of clear symptoms, multiple pathology). Our study has confirmed the importance of post mortem examination in diagnosing and determining the true causes of death in the elderly.
Keywords: Autopsy rate, causes of death, clinical diagnoses, diagnostic accuracy, elderly.
ARCHIVES OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS 2002, suppl. 8 (in press).
TAFARO L., CICCONETTI P., ZANNINO G., TEDESCHI G., TOMBOLILLO MT., TOMBESI F., ETTORRE E., MARIGLIANO V.
Depression and aging: a survival study on centenarians.
ARCHIVES OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS 2002, suppl. 8 (in press).
CICCONETTI P., TAFARO L., TEDESCHI G., TOMBOLILLO MT., CIOTTI V., TROISI G., MARIGLIANO V.
Lifestyle and cardiovascular aging in centenarians.
ARCHIVES OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS 2002, suppl. 8 (in press).
TAFARO L., CICCONETTI P., TEDESCHI G., TOMBOLILLO MT., MARIGLIANO V.
Longevity and diabetes: a multidimensional assessment
JOURNAL OF ENDOCRINOLOGICAL INVESTIGATION 2002 vol 25 (in press)
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